Хвороба, викликана вірусом Ебола

Основні факти

Хвороба, викликана вірусом Ебола (БВВЕ), раніше відома як геморагічна лихоманка Ебола, є важкою, часто смертельною хворобою людей.

Вірус передається людям від диких тварин і поширюється серед людей від людини до людині.

Середній коефіцієнт летальності БВВЕ становить близько 50%. В ході колишніх спалахів показники летальності становили від 25% до 90%.

Перші спалахи БВВЕ мали місце у віддалених селах Центральної Африки в зоні вологих тропічних лісів, однак самі останні спалахи в Західній Африці охопили великі міста і сільські райони.

Важливе значення в успішній боротьбі зі спалахами має залучення місцевих спільнот. Якісний контроль за спалахами спирається на комплекс заходів, а саме на ведення хворих, епіднагляд і відстеження контактів, якісну лабораторну службу, безпечні поховання та соціальну мобілізацію.

Забезпечення на ранньому етапі підтримуючого лікування з регідратацією і симптоматичною терапією підвищує виживання хворих. Поки не існує ніякого ліцензованого лікування з підтвердженою здатністю нейтралізувати вірус, однак розробляється ряд терапій крові, імунної та лікарської терапій.

В даний час не існує ліцензованих вакцин від Еболи, проте 2 потенційних вакцини-кандидата проходять оцінку.

Ебола - Шкільне життя

Довідкова інформація

Вірус Ебола викликає гостре важке захворювання, яке часто виявляється летальним за відсутності лікування. Вперше хвороба, що викликається вірусом Ебола (БВВЕ), заявила про себе в 1976 році в ході 2 одночасних спалахів в Нзаре, Судані, і в Ямбуку, Демократичній Республіці Конго. Другий спалах стався в селищі поруч з річкою Ебола, від якої хвороба і отримала свою назву.

Поточний спалах в Західній Африці (перші випадки захворювання були зареєстровані в березні 2014 р.) є найбільшим і складним спалахом Еболи з часу виявлення цього вірусу в 1976 році. В ході цього спалаху захворіли і померли більше людей, ніж у всіх інших спалахах разом узятих. Він також поширюється між країнами, розпочавшись в Гвінеї і перекинувшись через сухопутні кордони в Сьєрра-Леоне і Ліберію, повітряним транспортом (тільки 1 пасажир) в Нігерію і наземним транспортом (1 пасажир) в Сенегал.

Найбільш серйозно охоплені країни Гвінея, Сьєрра-Леоне і Ліберія, в яких розташована дуже слабка системами охорони здоров’я, маючи брак кадрів та інфраструктурних ресурсів і лише недавно подолавши тривалі конфлікти і нестабільність. 8 серпня Генеральний директор ВООЗ оголосила цей спалах надзвичайною ситуацією в галузі суспільної охорони здоров’я, що має міжнародне значення.

Інший не пов’язаний спалах Еболи почався в Бонда, провінція Екватор, ізольованій частині Демократичної Республіки Конго.

Передача інфекції

Вважають, що природними господарями вірусу Ебола є фруктові кажани сімейства Pteropodidae. Ебола потрапляє в популяцію людини в результаті тісного контакту з кров’ю, виділеннями, органами або іншими рідинами організму інфікованих тварин, наприклад шимпанзе, горил, фруктових кажанів, мавп, лісових антилоп і дикобразів, виявлених мертвими або хворими у вологих лісах.

Ебола потім поширюється в результаті передачі від людини людині при тісному контакті (через пошкоджені шкірні покриви або слизову оболонку) з кров’ю, виділеннями, органами або іншими рідинами організму інфікованих людей, а також з поверхнями і матеріалами (наприклад, постільними речами, одягом), забрудненими такими рідинами.

Медпрацівники часто заражаються при наданні допомоги пацієнтам з підозрюваною або підтвердженою БВВЕ. Це відбувається в результаті тісних контактів з пацієнтами при недостатньо строгому дотриманні норм інфекційного контролю.

Похоронні обряди, при яких присутні на похоронах люди мають прямий контакт з тілом померлого, також можуть грати роль у передачі вірусу Ебола.

Люди залишаються заразними до тих пір, поки їх кров і виділення, включаючи насінну рідину і грудне молоко, містять віруси. Чоловіки, які потрапили після хвороби, можуть як і раніше передавати вірус через насінну рідину до 7 тижнів після одужання.

Симптоми хвороби, викликаної вірусом Ебола

Інкубаційний період, тобто часовий інтервал від моменту зараження вірусом до появи симптомів становить від 2 до 21 дня. Люди не заразні до появи симптомів. Першими симптомами є раптова поява лихоманки, м’язові болі, головний біль і біль в горлі. За цим слідують блювота, діарея, висип, порушення функцій нирок і печінки і, в деяких випадках, як внутрішні, так і зовнішні кровотечі (наприклад, виділення крові з ясен, кров в калі). Лабораторні тести виявляють низькі рівні білих кров’яних клітин і тромбоцитів поряд з підвищеним вмістом ферментів печінки.

Діагностика

Буває важко відрізнити БВВЕ від інших інфекційних хвороб, наприклад малярії, тифоїдної лихоманки та менінгіту. Для підтвердження того, що симптоми викликані вірусом Ебола, проводяться такі дослідження:

– ензим-зв’язуючий імуносорбентний аналіз із захопленням антитіл (ELISA);
– тести на виявлення антигенів;
– реакція сироваткової нейтралізації;
– полімеразна ланцюгова реакція зі зворотною транскриптазою (ОТ-ПЦР);
–  електронна мікроскопія;
– ізоляція вірусу в клітинних культурах.

Зразки, взяті у пацієнтів, представляють надзвичайно високу біологічну небезпеку; лабораторне тестування неінактивірованних зразків слід проводити в умовах максимальної біологічної ізоляції.

Лікування і вакцини

Підтримуюча терапія з пероральним або внутрішньовенним введенням рідини та лікуванням конкретних симптомів підвищує виживаність. Апробованого лікування БВВЕ поки не існує. Проте в даний час проводиться оцінка ряду потенційних засобів лікування, включаючи продукти крові, імунні і лікарські терапії. Ліцензованих вакцин поки не існує, проте 2 потенційні вакцини проходять тестування на безпеку для людей.

Профілактика та контроль

Якісні заходи боротьби зі спалахами спираються на комплекс заходів, а саме ведення хворих, епіднагляд і відстеження контактів, якісну лабораторну службу, безпечні поховання та соціальну мобілізацію. Важливе значення в успішній боротьбі зі спалахами має залучення місцевих спільнот. Ефективним способом скорочення передачі хвороби серед людей є підвищення інформованості про фактори ризику зараження БВВЕ та заходи індивідуального захисту. У зверненнях з питань скорочення ризиків повинні акцентуватися наступні чинники:

Зниження ризику передачі інфекції від диких тварин людині в результаті контактів з інфікованими фруктовими кажанами або мавпами / приматами і споживання їх сирого м’яса. З тваринами слід контактувати в рукавичках та іншому належному захисному одязі. Перед вживанням в їжу їх продукти (кров і м’ясо) необхідно піддавати ретельній тепловій обробці.

Зниження ризику передачі інфекції від людини людині в результаті прямого або тісного контакту з людьми, що мають симптоми БВВЕ, особливо з рідинами їх організму. При догляді за хворими в домашніх умовах необхідно надягати рукавички і належні засоби індивідуального захисту. Після відвідин хворих в лікарнях та догляду за хворими в домашніх умовах необхідно регулярно мити руки.

Заходи щодо стримування спалахів, що включають швидке і безпечне поховання померлих, виявлення осіб, які можливо мали контакти з будь-ким із числа заражених Ебола, моніторинг стану здоров’я людей, що мали контакти з хворими, протягом 21 дня, важливість поділу здорових і хворих людей з метою попередження подальшої передачі, важливість належного дотримання гігієни та підтримання чистоти.

Інфекційний контроль в медичних установах

Медпрацівники повинні завжди дотримуватися стандартних запобіжних заходів, доглядаючи за хворими, незалежно від передбачуваного діагнозу. До них відносяться базова гігієна рук, респіраторна гігієна, використання засобів індивідуального захисту (щоб відгородити себе від розбризкування чи інших шляхів контакту з інфікованими матеріалами), здійснення безпечних ін’єкцій і безпечне поховання померлих.

Медпрацівники, які здійснюють догляд за пацієнтами з передбачуваною або підтвердженою вірусною інфекцією Ебола, повинні вживати додаткових заходів інфекційного контролю для запобігання контакту з кров’ю і рідинами організму пацієнта, а також із забрудненими поверхнями або такими матеріалами, як одяг і постіль. При тісному контакті (ближче одного метра) з хворим БВВЕ медпрацівники повинні захищати обличчя (за допомогою лицьового щитка або медичної маски і окулярів) і одягати чистий нестерильний халат з довгими рукавами і рукавички (для деяких процедур – стерильні).

Працівники лабораторій також піддаються ризику. Зі зразками, взятими у людей і тварин для діагностики інфекції Ебола, повинен звертатися навчений персонал в належним чином обладнаних лабораторіях.

Основні факти Хвороба, викликана вірусом Ебола (БВВЕ), раніше відома як геморагічна лихоманка Ебола, є важкою, часто смертельною хворобою людей. Вірус передається людям від диких тварин і поширюється серед людей від людини до людині. Середній коефіцієнт летальності БВВЕ становить близько 50%. В ході колишніх спалахів показники летальності становили від 25% до 90%. Перші спалахи БВВЕ мали місце у віддалених селах Центральної Африки в зоні вологих тропічних лісів, однак самі останні спалахи в Західній Африці охопили великі міста і сільські райони. Важливе значення в успішній боротьбі зі спалахами має залучення місцевих спільнот. Якісний контроль за спалахами спирається на комплекс заходів, а саме…

Оцінити

0

Залишити коментар

Ваша електронна адреса не буде опублікована.Обов'язкові поля позначені *

*